Вне зависимости от веса и внешнего вида большинство женщин желает стать мамами. Избыточная масса тела может вызывать проблемы с зачатием, о чем не всегда тактично упоминают врачи. Поэтому главная рекомендация — снижение веса и нормализация рациона питания.
Во время подготовки к беременности масса тела очень важна. Избыток жировой ткани может стать причиной нерегулярного менструального цикла. Некоторые женщины жалуются на отсутствие овуляции. Все это требует внимания со стороны врачей. 
Ожирении и нарушения менструального цикла
Избыточный вес (индекс массы тела равен или выше 25) и ожирение (ИМТ превышает 30) – это признаки нарушения обмена веществ. У большинства женщин лишний вес перерастает в метаболический синдром, который также сопровождается инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором снижается чувствительность клеток к инсулину, то есть инсулин не может попасть внутрь клетки, чтобы расщепить глюкозу.
- Беременность
- Заболевания шейки матки
- Нарушения менструального цикла
- Климактерический синдром
- Контрацепция
- Невынашивание беременности
Так как клетки становятся менее чувствительными к инсулину, они «сообщают» о дефиците этого вещества, из-за чего организм начинает вырабатывать его еще больше.
Избыток инсулина активирует производство андрогенов – это мужские половые гормоны, которые есть и в женском организме.
Увеличение концентрации андрогенов выше нормы приводит к уменьшению уровня женских половых гормонов. В результате возникает гормональный дисбаланс, его прямые следствия – нарушения менструального цикла, ановуляция (отсутствие овуляции) и другие симптомы (огрубение голоса, рост волос по мужскому типу, агрессивность). Кроме того, при ожирении изменяется состав фолликулярной жидкости (в ней много инсулина и жиров), что заметно ухудшает качество созревающих яйцеклеток.
У 70% женщин с метаболическим синдромом выявляется синдром поликистозных яичников. При этом заболевании нарушается работа ткани яичников, процессы созревания фолликулов, что приводит к ановуляции и формированию на яичниках кист.
Последствия лишнего веса у женщины
Как видим, лишний вес у женщины снижает шансы на зачатие ребенка. Но это не все. Ожирение влияет и на течение беременности:
- У женщин с ожирением высок риск невынашивания беременности (количество выкидышей превышает 25%) и преждевременных родов.
- Беременность чаще протекает с осложнениями (гестационный сахарный диабет, гипертония, преэклампсия). Вероятность перечисленных осложнений возрастает с увеличением ИМТ. Например, гестационный сахарный диабет развивается у каждой третьей беременной женщины с ожирением.
- Лишний вес при беременности увеличивает нагрузку на сердце и скелет, что сказывается на самочувствии женщины (сильные боли в пояснице, одышка, постоянная усталость). Кроме того, беременность на фоне ожирения повышает риск развития артериальной гипертензии, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
- При ИМТ выше 25 резко возрастает вероятность кесарева сечения, а при естественных родах увеличивается риск разрыва матки и послеродового кровотечения.
- У детей женщин с лишним весом чаще диагностируют пороки развития, в том числе аномалии центральной нервной системы, заболевания сердца.
Беременность при лишнем весе и нерегулярном цикле
«Можно ли вообще забеременеть при избыточном весе», – такой вопрос гинекологам часто задают женщины, у которых ИМТ превышает 25. Конечно, шансы на зачатие у таких женщин есть, но нужна специальная подготовка. Специалисты рекомендуют сконцентрироваться на восстановлении гормонального баланса и снижении веса.
Нормализация гормонального фона
Чтобы восстановить гормональный баланс, врачи далеко не всегда назначают гормональную терапию женщинам с нарушением менструального цикла при лишнем весе. Высокую эффективность в этом случае демонстрируют и негормональные препараты.
Снижение веса
Чтобы снизить вес, следует уменьшить калорийность питания и увеличить физическую нагрузку.
Первый шаг – корректировка питания. Следует ограничить количество быстрых углеводов и обогатить рацион продуктами с высоким содержанием белка, а также фруктами и овощами, которые содержат клетчатку. Необходимо питаться 5–6 раз в день небольшими порциями, выбирать полезные перекусы и не забывать соблюдать питьевой режим. Нельзя голодать или устраивать «разгрузочные дни» – организм воспримет это как стресс, а в ситуации стресса шансы на зачатие резко снижаются.
Шаг второй – умеренная физическая активность. Это могут быть плавание, катание на велосипеде, ходьба, работа на тренажерах. Желательно доверить подбор комплекса упражнений специалисту по лечебной физкультуре. Нагрузки должны учитывать состояние здоровья женщины. Чрезмерные физические нагрузки при лишнем весе могут вызвать травмы, проблемы с сердцем. Главное – не интенсивность занятий, а их регулярность. Лучше заниматься каждый день по 25-30 минут, чем раз в неделю 3 часа.
Как правило, врач дает женщине от 3 до 6 месяцев на то, чтобы снизить вес, при этом подготовку считают эффективной, если получилось уменьшить массу тела на 10–15%. Если же за это время не удалось достичь нужного результата, специалист может назначить препараты, снижающие всасывание жиров в желудочно-кишечном тракте.
Важно понимать, что снижение веса на этапе подготовки к беременности поможет не только зачатию, но и снизит риск осложнений беременности, даст возможность нормально выносить ребенка.
