При нарушении обмена вещества или метаболизма у женщины наблюдается не одна болезнь, а целая группа заболеваний и синдромов — от сложности с усвоением нутриентов до проблем с гормонами. Биохимические реакции проходят не в стандартном режиме. проблемы с метаболизмом ведут к дистрофии и остеопорозу, иногда поражаются некоторые органы.
Часто нарушение обмена веществ у женщин связано с ухудшением усвоения углеводов. Такое состояние встречается у 20-40%. Метаболический синдром негативно влияет на репродуктивную и сердечно-сосудистую систем. Иногда из-за него возникают проблемы с зачатием. 
Причины нарушения обмена веществ
Ключевая причина метаболического синдрома – развитие невосприимчивости тканей к инсулину.
Эта проблема может быть спровоцирована различными внешними факторами. В первую очередь – низкой физической активностью и несбалансированным питанием с преобладанием высокоуглеводной пищи (фаст-фуд, сладости).
- Беременность
- Заболевания шейки матки
- Нарушения менструального цикла
- Климактерический синдром
- Контрацепция
- Невынашивание беременности
Выделяют и такой фактор, как генетическая предрасположенность. Однако по мнению большинства ученых, метаболический синдром обусловлен все-таки внешними причинами (малоподвижный образ жизни и рацион с преобладанием быстрых углеводов). А наличие метаболического синдрома у родственников объясняется тем, что обычно члены одной семьи имеют схожие пищевые привычки, одинаково относятся к спорту, ведут похожий образ жизни.
Признаки нарушения обмена веществ
Для метаболического синдрома характерны следующие симптомы:
- Снижение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность).
- Высокий уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия).
- Высокий уровень сахара (уровень глюкозы натощак – 6,1 ммоль/л и более).
- Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), что является одним из факторов, провоцирующих атеросклероз.
- Абдоминальное ожирение (жир собирается на внутренних органах, откладывается в области туловища). Об ожирении этого типа у женщин говорят при обхвате талии более 88 см.
- Повышенное давление (130/85 мм рт.ст. и выше).
Влияние метаболического синдрома на наступление беременности
Одно из наиболее распространенных проявлений метаболического синдрома – это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это такое состояние, когда созревающие яйцеклетки не выходят из фолликулов, в результате на яичниках образуются кисты. В 30–35% случаев ановуляторное бесплодие спровоцировано именно МС. Почему при метаболическом синдроме нарушаются работа яичников и процесс овуляции?
Метаболический синдром развивается вследствие того, что снижается чувствительность клеток к инсулину. Результат – увеличение синтеза инсулина. Инсулин является гормоном, который не только отвечает за усвоение углеводов, но и участвует в регуляции соотношения мужских и женских половых гормонов в организме. При избытке инсулина возрастает уровень тестостерона и других мужских половых гормонов. В результате яичники не могут нормально работать.
Такая ситуация приводит вначале к сбоям менструального цикла. Так, у 60 % женщин с ожирением диагностируют олигоменорею (редкие менструации – реже, чем раз в 40 дней), а у 29 % женщин – аменорею (отсутствие менструации на протяжении полугода и более). Затем пропадает овуляция. В такой ситуации наступление беременности крайне маловероятно.
Но даже если беременность наступила, повышается риск серьезных осложнений – гестоза, преэклампсии, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты и даже прерывания беременности.
Планирование беременности при метаболическом синдроме
Планирование беременности при метаболическом синдроме предусматривает тщательную и длительную подготовку. В первую очередь необходимо восстановить овуляцию и нормальную работу яичников, а также уменьшить вес, если он выходит за границы нормального ИМТ.
С этой целью назначают комплекс препаратов, которые действуют на разные аспекты проблемы.
Для снижения уровня инсулина обычно рекомендуют гипогликемические средства, которые уменьшают всасывание углеводов в кишечнике и улучшают утилизацию глюкозы клетками, а также возвращают чувствительность клеток к инсулину.
Восстановить процесс овуляции помогает инозитол, так как он участвует в работе яичников и требуется непосредственно для разрыва фолликула (а именно этот процесс нарушается при избытке инсулина).
Кроме того, инозитол необходим для того, чтобы клетки «знали» о присутствии инсулина, поэтому прием инозитола тоже позволяет снизить выработку инсулина, что уменьшает тяжесть метаболического синдрома.
При нарушении обмена веществ у женщин с высоким ИМТ важно снизить вес – для этого нужны диета и умеренные физические нагрузки. Уменьшение массы тела требуется, во-первых, для повышения вероятности зачатия, а во-вторых, для снижения риска тяжелых осложнений беременности.
- Диета предусматривает исключение быстрых углеводов, копченостей, животных жиров, фаст-фуда. Обращайте внимание на «скрытые углеводы»: например, мука входит в состав многих соусов типа кетчупа, в колбасные изделия, полуфабрикаты. Рацион должен включать продукты, богатые белком и клетчаткой. Следует пить достаточное количество воды.
- Физические нагрузки должны быть умеренными, не изнуряющими, но регулярными. Запрещены упражнения, связанные с поднятием тяжести и резкими движения, а также те, где активно задействованы мышцы брюшного пресса, в том числе из йоги и пилатеса. Не стоит заниматься групповыми видами спорта или единоборствами. Оптимальные варианты – плавание, спортивная ходьба, лечебная физкультура. Подобрать комплекс эффективных упражнений поможет специалист.
В целом специалисты рекомендуют отводить на подготовку к беременности при метаболическом синдроме примерно 6-9 месяцев. Женщине следует настраиваться именно на такой срок. Ведь от ее физического состояния зависит не только факт наступления беременности, но и возможность выносить и родить здорового ребенка.
