Особенности стимуляции овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции – один из методов лечения, применяемый при поликистозе яичников. В результате этого заболевания женщине трудно, а иногда совсем невозможно забеременеть. Методика стимуляции высокоэффективная, и позволяет быстро решить проблему. Однако успех зависит от нескольких факторов – правильности составления схемы лечения врачом и строгого выполнения всех рекомендаций пациенткой.

Особенности и признаки поликистоза

Поликистоз появляется на фоне гормонального дисбаланса из-за нарушений деятельности эндокринной системы. При этом в яичнике образовывается множество кист, а яйцеклетка не созревает. Это приводит к изменению структуры самого яичника и отсутствию овуляции.

Поскольку забеременеть при поликистозе яичников довольно трудно, женщины часто узнают о его наличии только при обследовании у врача. Основная причина появления этой проблемы – эндокринные нарушения. Яичники вырабатывают мало гормонов, способствующих созреванию яйцеклетки, и много андрогенов, подавляющих ее рост. Стенки яичника при этом утолщаются, не давая возможности даже созревшей клетке выйти.

Но гормональный сбой влияет не только на сами детородные органы, но и становиться причиной некоторых симптомов, говорящих о возможном наличии поликистоза:

• повышенная волосатость кожных покровов;
• прыщи, себорея, пигментные пятна на коже;
• повышенное выделение кожного сала;
• нарушение менструального цикла;
• очень слабые или обильные выделения во время месячных;
• боли внизу живота;
• резкое ожирение.

Основными причинами развития поликистоза считают:

1. Избыточный вес, из-за чего в яичниках может появиться непроходимость, связанная с жировыми отложениями.
2. Генетическая наследственность, в результате которой проявляются хронические и патологические заболевания.
3. Перед началом лечения следует учесть все факторы возможного возникновения патологии. Лечение направлено не только на устранение заболеваний репродуктивных органов, но и на снижение избыточного веса, если оно имеется.

Как поликистоз влияет на овуляцию

Чтобы произошло зачатие, необходимы не только здоровые яйцеклетки. Если в организме присутствует гормональный сбой, в яичнике начинаются функциональные нарушения. При пониженном уровне прогестерона и высоком уровне мужских гормонов стенки яичника уплотняются, что не дает возможности яйцеклетке покинуть фолликул. Это приводит к появлению на ее месте жидкости, что и образует кисту.

Большое количество кист затормаживает дальнейшее развитие яйцеклеток, что приводит к отсутствию овуляции. Количество кист может быть разное, иногда доходит до нескольких десятков, и это называется синдром поликистозных яичников или СПКЯ.

Это явление чаще наблюдается после 25 лет, и оно не несет никакой угрозы жизни или здоровью женщины, однако, является следствием бесплодия.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Синдром поликистозных яичников приводит к следующим причинам, препятствующим зачатию:

1. Нет овуляции. Поскольку отсутствуют яйцеклетки, способные к оплодотворению, соответственно овуляторный период тоже отсутствует.
2. Нерегулярный менструальный цикл. Один период может продолжаться несколько месяцев. Но так как овуляция происходит только один раз за цикл, при таком положении ее наличие – редкость, или она может вовсе отсутствовать.
3. Гормональное нарушение – влияет не только на сбой менструального цикла, но и в случае зачатия, не дает ооциту закрепиться в матке.

Гормональный сбой может произойти в любое время, но он не приводит сразу к бесплодию. Но регулярные гормональные нарушения приводят к СПКЯ.

Общая схема стимуляции овуляции

После того как была проведена полная диагностика заболевания, врач определяет схему лечения, где учитываются возраст пациентки и все имеющиеся проблемы со здоровьем на момент обращения. В эту схему входит как восстановление гормонального фона, так и лечение сопутствующих заболеваний, имеющих непосредственное влияние на проблему с зачатием.

В первую очередь врач назначает противозачаточные препараты. Их применение помогает урегулировать менструальный цикл. Длительность лечения составляет до полугода, после отмены препарата процесс овуляции должен нормализоваться, и может наступить беременность.

Если лечение оказалось безрезультатным, следующим этапом станет применение гормональных препаратов, таких как Клостилбегит. Однако его прием назначают только тогда, когда отсутствуют другие воспалительные заболевания, мешающие зачатию.

Схема стимуляции имеет следующий вид:

1. С 5 по 9 сутки цикла применяют нестероидные эстрогены.
2. На 12 день пациентка должна пройти УЗИ.
3. На 14 день, если клетка созрела, вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ), способствующий разрыву фолликула.
4. Овуляция наступает примерно через 24–40 часов после инъекции ХГЧ. Это самое благоприятное время для зачатия.
5. На 16 день назначают УЗИ, подтверждающее выход яйцеклетки.
6. В период после овуляции и до наступления месячных назначают прием прогестероносодержащих препаратов (Дюфастон, Утрожестан), что помогает в формировании желтого тела, сохраняющего беременность.

Ежемесячно врач корректирует схему лечения, повышая дозировки принимаемого препарата или заменяя их другими лекарствами. Лечение проводится до момента зачатия, затем, если это необходимо, назначаются препараты для поддержания беременности.

При длительном стимулировании может одновременно созреть несколько фолликулов, а значит, высвободится сразу несколько яйцеклеток. Это приведет к многоплодной беременности.

Особенности гормональной стимуляции

Так как главная проблема при синдроме поликистозных яичников – отсутствие овуляции, то и процедура стимуляции направлена на усиление выработки гормонов, помогающих при зачатии.

Лекарственные препараты помогают синтезировать гормоны, способствующие созреванию и выходу яйцеклетки из фолликула. Стенки яичника при этом тоже становятся тоньше, благодаря чему клетка легко разрывает стенку и выходит в полость матки.

Если СПКЯ – единственная проблема, мешающая наступлению беременности, то при прохождении стимуляции зачатие может произойти очень быстро. Но если в организме женщины есть и другие патологии, влияющие на процесс зачатия, лечение может затянуться.

В лечении бесплодия применяют и репродуктивные технологии, способствующие оплодотворению яйцеклетки вне организма женщины. Они особенно актуальны, если помимо поликистоза у женщины наблюдаются другие проблемы с зачатием, например, непроходимость маточных труб.

Схема лечения составляется врачом индивидуально, после полного обследования. Диагностику проводят как лабораторную, так и инструментальную. Цель обследования – исключить наличие других патологий, приводящих к бесплодию. Поэтому ей обязательно назначают диагностику фаллопиевых труб – гистеросальпингографию.